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病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强、传播途径复杂等特点。分型如下：
1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪—口传染。
2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。
3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。
(一）临床表现：
1、急性肝炎，起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝区胀痛、腹泻等。
2、慢性肝炎，病程超过一年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。
3、血中白细胞总数正常或偏低，谷丙转氧酶升高、肝炎病毒标志物阳性，伴有黄疸等。
（二）治疗：
1、急性肝炎：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。口服肌苷片、维生素C等。
2、慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。
3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗。
（三）预防与保健：
1、注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕，及时接种乙肝疫苗。
2、肝炎患者要特别注意饮食宜忌，进食含丰富蛋白质、维生素食物。忌酒，也不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食品。
肝炎的饮食注意事项
肝炎急性期如果食量正常，无恶心呕吐，可进清淡饮食。争取每日每公斤体重给予蛋白质1～1.5克。脂肪可按平时的量供给，在不影响食欲和消化的原则下，不必限制脂肪的供给量。适当补充一些糖及维生素Ｂ族和Ｃ。糖不宜给予太多，给予大量的糖不但没有好处，反而有害。
肥胖者在疑有脂肪肝时尤其不宜吃或应少吃甜食，并应限制食量，且不应进食高脂肪及富含胆固醇的饮食。疑有并发糖尿病的肝炎病人，应在医生指导下调配饮食。
急性期消化道症状明显，有恶心呕吐者，黄疸明显或不断加重者，可由静脉补充葡萄糖、维生素及其它营养物质和药物。
慢性肝炎病人可进食较多蛋白质，但病情反复或加重，有肝昏迷表现者，应限制蛋白质的摄入量。慢性肝炎患者不宜进过高热量饮食及过量的糖，以免导致脂肪肝的发生及并发糖尿病。
肝炎病人应忌酒，即使少量饮酒对肝炎病人也是不适宜的。
过去，人们认为，得了肝炎，只有多吃糖、蛋白质和维生素，少吃脂肪和盐，才有利于病人的康复。随着医学科学的发展，以及新的临床实践的验证，这种照搬欧美国家“三高一低”的饮食原则，并不适用于我国国情和病人的实际情况，如今连西方的医学专家也认为此原则并非完美无缺。那么，如何正确把握好肝炎病人饮食中的“高”和“低”呢？
糖，吃多少合适
糖是供给生命热能的“燃料”。对肝炎病人来说，糖尤为重要。它不仅能补充必需的能量，而且在肝脏内转化为肝糖元后，可增加肝细胞的抵抗力，并对受损肝细胞的修复和再生起着重要的作用。
说肝炎病人吃糖好，并非多多益善。对肝炎病人来说，每天摄入8368千焦耳（2000千卡）的热量，即可满足机体的需要。其中每天吃300—400克（谷物及薯类等）主食，可产生5021—6694千焦耳（1200—1600千卡）的热量，其他部分热量可由脂肪和蛋白质提供。研究表明，如果吃糖（包括蔗糖、各类甜食）过多，超过了体内需要的限度，就会造成热量过剩，易引起高脂血症和脂肪肝。慢性肝炎病人若大量吃糖或天天输葡萄糖液，容易导致胰岛功能减退，血糖过高的隐患是诱发肝炎后糖尿病。即使是处于急性肝炎期的病人，也不可每天给予高糖和高热量饮食，以免增加肝脏负担。如患者食欲不好、恶心呕吐不能进食，可根据病情需要，通过静脉滴注适量葡萄糖液，一旦症状好转即停。因此，肝炎病人吃糖贵在适量，碳水化合物以占每天所需总热量的50—70%为宜。
高蛋白饮食因病而异
蛋白质是生命的物质基础，是组成人体各脏器的重要物质，构成细胞的主要原料。肝炎病人应给予高蛋白饮食，其实，正确的说法应是合理进食多种类蛋白食物，这样才能保证人体对各种氨基酸的需求。
患有一般肝炎、慢性肝炎，或重症肝炎、肝硬化的病人，只要血氨不高，病情稳定，食欲及消化较好，可给予高蛋白饮食，但也并非无度。按正常人每天70—90克蛋白质摄入量，可3—5天递增10克左右，如无不适，逐渐增加到100—200克，以促进肝细胞再生和修复。肝炎病人合并感染发热，使用激素类药物治疗期间，或合并肝源性糖尿病，在机体蛋白质消耗增加的情况下，可酌情增加蛋白质摄入量。但必须密切关注病人的血氨，防止发生意外。肝炎病人如出现低蛋白血症，全身浮肿，或有腹水等症状时，只要血氨不高，食欲及消化功能较好者，可采用高蛋白饮食；如食欲不振，进食少者，应静脉补给白蛋白，新鲜血或血浆，以纠正低蛋白血症。肝炎病人合并脂肪肝者，应给予高蛋白饮食。因为只有蛋白质才能将堆积在肝细胞中的脂肪转变为脂蛋白，帮助运出肝脏以利康复。
处于肝炎活动期或急性肝炎的病人，如肝功能不好，又有消化不良等症状，不能给予高蛋白饮食，每天蛋白质摄入量不超过60克，以免增加肝脏负担。严重的慢性肝炎、晚期肝硬化病人，又有血氨升高者，忌吃禽类、鱼、奶、蛋、肉类等蛋白质类食物，以防止血氨过高而发生肝昏迷。重症肝炎合并肝肾综合症的病人，更应控制蛋白质的摄入量，每天以30克左右为宜。应明白的是，蛋白质饮食不光是动物性蛋白，而是动植物蛋白质的合理搭配，才有益于消化吸收和利用。
脂肪并非越少越好
由于历来宣传的“三高一低”饮食观点，致使不少肝炎病人畏脂肪如虎，不敢问津。殊不知，脂肪是人体的重要营养素之一，人体每天所需总热量中，有20%—25%是脂肪提供的。机体细胞和组织离不开脂肪，特别是磷脂和胆固醇，还有人体不能合成又必需的多种不饱和脂肪酸。脂肪可刺激胆囊收缩，促进胆汁分泌，帮助消化，对食欲不振的肝炎病人，适量吃点脂肪是有益的。脂肪还有利于促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，这对肝病的康复大有裨益。可见，拒绝脂肪是不明智的。当然，肝炎病人还是以吃植物油为宜。
肝炎病人需吃多少脂肪，应因人因病轻重而异。如急性肝炎或肝炎活动期出现食欲减退、恶心呕吐、胀满不适和厌油等消化道症状，不要吃过于油腻的食物，饮食宜清淡易于消化；肝炎肝硬变期的患者，忌食高脂肪类的食品，以防止脂肪在肝细胞内沉积，影响肝糖原的合成，加重肝功能的损害。肝炎合并胆囊炎或胆石症的病人，要适量控制脂肪摄入，每天少于40克，病情严重者禁止食用肥腻食物，以免发生胆绞痛。
补充维生素及微量元素
肝炎、肝硬化病人常伴多种维生素及微量元素缺乏，应注意补充，以保护肝功能。
肝病患者的平衡膳食供给是保证多种维生素和微量元素摄入的重要前提，不可忽视。每天要适当多吃些新鲜蔬菜和瓜果，可补充维生素C、E、β－胡萝卜素，这些抗氧化营养素可减少和消除氧自由基对细胞的伤害，并能增强肝脏的解毒功能，提高机体的免疫力，对预防肝癌也是十分有益的。患者如有食欲不振、全身疲乏、下肢无力、感觉麻木、头昏失眠等症状时，应补充维生素B1，饮食方面多吃些粗粮、糙米等；发现凝血酶原时间延长，伴有出血倾向者，适量补充维生素K，可吃些带红衣的花生仁、芝麻、核桃等；贫血者，除了及时补充铁剂外，可用黑木耳、瘦肉、大红栆一起炖食；伴有眼干涩、夜间视物不清、皮肤干燥、易患上感者，可补充维生素A；肝硬化患者经检查发现缺锌时，应给予鱼类、贝类、香菇、木耳、紫菜等含锌元素丰富的食物。
肝病患者不必忌盐
一般肝炎病人无需低盐，即使因肝炎发展为肝硬化腹水的患者，也不宜采用低盐饮食，更不可忌盐。道理何在呢？这是因为肝炎病人多存在有低钠血症，如果长期低盐饮食或忌盐，无疑是雪上加霜，易造成水电解质紊乱，导致病情加重。还有，治疗肝硬化腹水多使用双氢克尿塞或速尿等利尿剂，而这些药物是通过排钠才能利尿的。钠具有“统帅水兵”的本领，如忌盐，就会因缺钠而不能统帅“水兵”，也就无法排除多余的水分，腹水也难以消退。所以说，肝病患者不必低盐也无须忌盐，饮食中食盐量应适宜，每天不超过6克。平时要注意化验血和尿中的钠，根据实际情况来调整食盐量的多少，发现缺钠时要及时补充。
总之，对肝病患者的饮食，应修正“三高一低”的旧观念，树立科学的新观念，才有利于早日恢复健康。 | 
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